Onze kennis Sterker door kennis

Politieke aanval op vrije artsenkeuze lijkt voorlopig van de baan

Minister van VWS De Jonge dreigde in een brief van 9 november 2018 met een lagere vergoeding voor zorgverleners zonder contract. De vrije artsenkeuze zou aan banden worden gelegd. Uit de gehanteerde argumenten blijkt dat de lobby van de zorgverzekeraars, die in 2014 ook al actief was, opnieuw zijn vruchten afwierp. Inmiddels is duidelijk dat de Tweede Kamer kritisch is. In een Kamerdebat werden kritische vragen gesteld. En terecht: de argumenten van de zorgverzekeraars (en daarmee die van de minister) deugen namelijk niet.

Koen Mous Artikel 22.11.2018

Overname van zorgaanbieder goedgekeurd na reddingsfusieverweer

De Autoriteit Consument en Markt (ACM) heeft op 21 juni 2018 een overname goedgekeurd van een zorgaanbieder in Zeeuws-Vlaanderen. Opmerkelijk aan het besluit is dat de goedkeuring tot is stand gekomen na een beroep op het zogenoemde ‘reddingsfusieverweer’ (‘failing firm defence’). Bij een geslaagd beroep op een dergelijk verweer kan een overname die de mededinging in beginsel beperkt toch tot stand komen omdat één van de betrokken ondernemingen in financiële moeilijkheden verkeert (failing firm).

Sjaak van der Heul Artikel 09.08.2018

Hoge prijzen reumageneesmiddelen onder druk?

Als gevolg van hun relatief hoge prijzen en de grote hoeveelheid gebruikers zijn reumageneesmiddelen een significante kostenpost voor ziekenhuizen en hun patiënten. Voor de (markt)toezichthouder Autoriteit Consument & Markt (ACM) is dat voldoende reden om een onderzoek te doen naar prijsvorming in de sector.

Sjaak van der Heul Artikel 03.07.2018

Onterechte ophef over uitspraken die de macht van zorgverzekeraars beperken

De Volkskrant besteedde in een artikel met de titel 'Machtspositie zorgverzekeraars verkleind: kostenstijging zorg dreigt' over een tweetal uitspraken die recent zijn gedaan door rechters. In het artikel wordt de suggestie gewekt dat de uitspraken dramatische gevolgen hebben voor de kosten vand e zorg. Niets is minder waar.Uitspraak rechtbank Noord-NederlandDe eerste uitspraak betreft een uitspraak van de rechtbank Noord-Nederland d.d. 30 januari 2018. Deze uitspraak laat zien dat een generie...

Koen Mous Artikel 01.03.2018

Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze start procedure tegen VGZ en Menzis

Medio december is de Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze (hierna: Stichting VA), met steun van ongeveer 25 klinieken, een procedure gestart tegen VGZ en Menzis met als inzet het behoud van de vrije artsenkeuze van patiënten als bedoeld in artikel 13 Zorgverzekeringswet.Kern van de zaakDe Stichting VA heeft vastgesteld dat zorgverzekeraars nog altijd een beleid hanteren dat de toegang tot niet-gecontracteerde zorgaanbieders op ontoelaatbare wijze belemmert. Zo hebben zorgverzekeraars de ver...

Koen Mous Artikel 11.01.2018

MR funderend onderwijs toch instemmingsrecht op hoofdlijnen begroting

Als het aan het kabinet Rutte-III ligt dan krijgen ook de medezeggenschapsraden in het primair en voortgezet onderwijs (tezamen ook wel aangeduid als het funderend onderwijs) straks instemmingsrecht op de hoofdlijnen van de begroting. Dat staat in het regeerakkoord 2017-2021 ‘Vertrouwen in de toekomst‘ (pag. 10). Dit is opmerkelijk aangezien (voormalig) staatssecretaris Dekker in juli van dit jaar nog liet weten dat de regering het conceptwetsvoorstel dat voorziet in een dergelijk instemmings...

Marieke van Dongen Artikel 03.11.2017

Meerjarencontracten als oplossing voor problemen zorginkoop?

In het rapport “Zorgrelatie centraal” van de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) van 2 oktober 2017 pleit de RVS voor meerjarencontracten als middel om de problemen die thans bestaan bij de inkoop van zorg het hoofd te bieden.Volgens de RVS heeft de zorginkoop door zorgverzekeraars, zorgkantoren en gemeenten in het afgelopen decennium geleid tot de inkoop van uniformiteit waardoor weinig ruimte geboden wordt aan de wensen en behoefte van patiënten en cliënten. Dit zou met name te w...

Koen Mous Artikel 03.10.2017

Code Goed Bestuur in het primair onderwijs aangepast

Op 1 augustus jl. is de gewijzigde Code Goed Bestuur in het primair onderwijs van kracht geworden. De meeste aanpassingen zijn gericht op het tegengaan van belangverstrengeling en het bevorderen van transparantie. In deze bijdrage zet ik de belangrijkste wijzigingen op een rij. De gewijzigde code bepaalt dat: een lid van het schoolbestuur niet tegelijkertijd de functie van intern toezichthouder kan vervullen bij een andere organisatie in dezelfde sector; een lid van het schoolbestuur o...

Peter-Jan Hopmans (uit dienst) Artikel 11.09.2017

Extrapolatie onderzoeksresultaten formele of materiële controle niet snel toegestaan

Bij een formele of materiële controle plegen zorgverzekeraars nogal eens over te gaan tot extrapolatie van de onderzoeksresultaten. De onderzoeksresultaten die betrekking hebben op enkele dossiers (steekproef) worden dan geëxtrapoleerd over meerdere dossiers, hetgeen tot gevolg heeft dat het onderzoek een veel ruimere strekking krijgt dan louter op basis van de onderzochte dossiers verwacht zou worden. Dit kan resulteren in zeer forse claims van zorgverzekeraars.Zorgaanbieders dienen zich te...

Koen Mous Artikel 08.08.2017

Zorginkoop Zorgverzekeringswet 2018

Veel zorginstellingen zullen nu middenin de zorginkoopprocedure voor 2018 zitten. Op grond van de ‘Nadere regel transparantie zorginkoopproces Zvw’ hebben de verschillende zorgverzekeraars uiterlijk op 1 april jl. hun zorginkoopbeleid en -procedure bekendgemaakt. Daarmee is het seizoen van zorginkoop formeel gestart.Er zijn - net als vorige jaar - grote verschillen tussen de gepubliceerde stukken van de afzonderlijke zorgverzekeraars. De ene zorgverzekeraar geeft al een gedetailleerder inzich...

Koen Mous Artikel 14.06.2017

Zorginstellingen in financiële moeilijkheden

De laatste tijd verschijnen in de media regelmatig berichten over zorginstellingen die in financiële problemen verkeren. Blijkens de Barometer Nederlandse Gezondheidszorg 2016  verkeerde in 2016 één op de vijf zorginstellingen in financiële problemen. Vooral in de jeugdzorg, thuiszorg en GGZ hebben zorginstellingen het zwaar. Ook het onlangs gepubliceerde Jaarverslag 2016 van het Waarborgfonds voor de Zorgsector (Wfz) laat zien dat een groot aantal zorginstellingen het moeilijk hebben. Als oo...

Marieke van Dongen Artikel 19.05.2017

Opnieuw zorgverzekeraar op de stoel van de arts

Opnieuw is een belangrijke uitspraak gedaan over de vraag of een zorgverzekeraar op de stoel van de arts mag zitten. Nadat de voorzieningenrechter van de rechtbank Zeeland-West-Brabant op 4 januari 2017 (kort samengevat) oordeelde dat zorgverzekeraars CZ en Zorg en Zekerheid te zeer op de stoel van de arts waren gaan zitten bij de beoordeling van machtigingsaanvragen, heeft de kantonrechter van diezelfde rechtbank in een uitspraak van 15 februari 2017 CZ op de vingers getikt. Ook hier was de...

Koen Mous Artikel 20.04.2017