Onze kennis Sterker door kennis

Kritische vragen wetsvoorstel winstuitkering

Al eerder schreven wij in deze rubriek over het wetsvoorstel dat het (onder voorwaarden) mogelijk moet maken dat zorginstellingen winst uit kunnen keren aan private investeerders. Door de val van het Kabinet is (vooralsnog) onduidelijk wat er met dit wetsvoorstel zal gebeuren; niet onwaarschijnlijk is dat het wetsvoorstel controversieel zal worden verklaard, maar bij het schrijven van deze rubriek was dat nog niet bekend.Op 24 april jl. heeft de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn e...

Koen Mous Artikel 03.10.2012

Hof Amsterdam oordeelt over de inhoud en omvang van het basispakket

Op grond van artikel 2.1 lid 2 van het Besluit Zorgverzekering wordt de aanspraak op vergoeding van kosten van zorg als bedoeld in de Zorgverzekeringswet naar inhoud en omvang bepaald door (de stand van) de wetenschap en praktijk, dan wel, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.Het criterium ‘stand van de wetenschap’ moet als gevolg van een arrest van het Hof van Justitie van de EG van 12 juli 20...

Koen Mous Artikel 03.10.2012

Update: regelgeving medisch wetenschappelijk onderzoek

Recentelijk hebben enkele belangrijke wijzingen plaatsgevonden in de regelgeving betreffende het medisch wetenschappelijk onderzoek. Deze wijzigingen hebben rechtstreeks gevolgen voor de betrokkenheid van (de raad van bestuur van) een ziekenhuis bij de goedkeuring en uitvoering van het onderzoek. In veel gevallen van medisch wetenschappelijk onderzoek (‘trials’) is de Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen (hierna: WMO) van toepassing. Onderzoek dat valt onder de Wet medisch-wetens...

Koen Mous Artikel 19.07.2012

Positie niet-gecontracteerde aanbieders onder druk

Artikel 13 van de Zorgverzekeringswet (Zvw) bepaalt dat iedere verzekerde het recht heeft om zich tot een niet-gecontracteerde aanbieder te wenden en dan recht heeft op “een door de zorgverzekeraar te bepalen vergoeding van de voor deze zorg of dienst gemaakte kosten”. Uit de wetsgeschiedenis bij artikel 13 van Zorgverzekeringswet volgt dat zorgverzekeraars weliswaar kunnen bepalen dat zorgverlening door niet-gecontracteerde zorgaanbieders niet volledig wordt vergoed, maar dat de vergoeding n...

Koen Mous Artikel 24.05.2012

Beheersmodel medisch specialisten

Vanaf 2015 moet in de ziekenhuiswereld een systeem van volledige prestatiebekostiging gelden. Voor de jaren 2012-2014 zal een overgangsregeling gelden. Voor de medisch specialisten is die overgangsregeling vastgelegd in het zogenaamde ‘beheersmodel’.Op basis van dit beheersmodel zal in de komende jaren veel veranderen voor (vrijgevestigd) medisch specialisten. Bij hantering van de model toelatingsovereenkomst worden zij nu nog door de fiscus aangemerkt als fiscaal ondernemer. Voor behoud van...

Koen Mous Artikel 15.05.2012

Vergoedingsplicht zorgverzekeraar voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders

Bij vonnissen d.d. 23 november 2011 en 2 februari 2012 heeft de voorzieningenrechter van de rechtbank Breda belangrijke uitspraken gedaan over de mate waarin een zorgaanbieder de vergoeding voor zorgverlening door niet-gecontracteerde zorgaanbieders kan beperken.In deze zaak was sprake van zorgverlening waarvoor de NZa maximumtarieven had vastgesteld. Het tarief voor de zorg die de betreffende zorgaanbieder (een verslavingskliniek) verleende, bedroeg ongeveer € 25.000,=. CZ vergoedde de behan...

Koen Mous Artikel 15.05.2012

Prestatiebekostiging in de tweedelijns GGZ

Koen Mous en Sophie van KanInmiddels is definitief duidelijk geworden dat in 2013 prestatiebekostiging wordt ingevoerd in de tweedelijns GGz. De Minister van VWS heeft dit recentelijk aan de Tweede Kamer laten weten. Invoering van prestatiebekostiging is de tweede grote hervorming waarmee de GGz sinds 2008 wordt geconfronteerd. Het is de bedoeling dat de tweedelijns GGz vanaf 2013 volledig wordt bekostigd op basis van geleverde prestaties. De jaarlijks vastgestelde budgetten en de daarmee gep...

Koen Mous Artikel 15.05.2012

Beheersmodel noopt tot herpositionering medisch specialisten

Vanwege alsmaar stijgende zorgkosten in Nederland neemt Minister Schippers de financiering van het zorgstelsel - wederom - op de schop. Voor medisch specialisten zal het nodige gaan veranderen. Worden hun honoraria nu nog gedeeltelijk via prestatiebekostiging (B-segment) en gedeeltelijk via budgettering (A-segment) bekostigd, straks moeten de medisch specialisten hun inkomen volledig via prestatie­bekostiging verdienen. Om de overgang naar het nieuwe systeem soepel te laten verlopen, zal tot...

Koen Mous Artikel 01.11.2011

Spoedwet vermogensbehoud zorginstellingen

Op 9 maart 2011 is een voorontwerp van het wetsvoorstel 'Spoedwet vermogensbehoud zorginstellingen' met het advies van de Raad van State gepubliceerd in de Staatscourant. Het wetsvoorstel beoogt te voorkomen dat door verkoop van vastgoed kapitaal wegvloeit uit de zorg. Inhoudelijk roept het wetsvoorstel veel vragen op, niet in de laatste plaats bij de Raad van State, die uiterst kritisch is in zijn advies.Het wetsvoorstel Spoedwet vermogensbehoud zorginstellingen lijkt weinig doordacht te zij...

Koen Mous Artikel 20.07.2011

Aansprakelijkheid op de HAP: waakzaamheid is geboden

Verschenen in: Dirkzwager | Gezondheidszorg

Koen Mous Publicatie 01.01.2011

Het non-concurrentiebeding in maatschapsovereenkomsten

Verschenen in: Tijdschrift voor Gezondheidsrecht | 3 mei 2010

Koen Mous Publicatie 03.06.2010