Onze kennis Sterker door kennis

Hof Den Haag: geen ongerechtvaardigde verrijking overname praktijk radiologen Ruwaard van Putten

De geschiedenis van het faillissement van het Ruwaard van Putten Ziekenhuis is genoegzaam bekend. De juridische afwikkeling na de doorstart door Spijkenisse Medisch Centrum B.V. (verder: SMC) wellicht minder. Een nieuw bedrijf in dit zich nog steeds voortslepende drama.SMC had een aantal vrijgevestigd medisch specialisten, onder wie enkele radiologen, na de doorstart geen nieuwe overeenkomsten aangeboden. Wel was SMC patiënten van die specialisten gaan bedienen en had SMC winst behaald met de...

Tom van Malssen Artikel 27.12.2017

De Wmo, onderpresterende zorgaanbieders en cliëntenraden

Soms gaat een rechterlijk college wel heel erg ver in het tarten van de juridische logica en het oprekken van de juridische kaders om tot het gewenste oordeel te kunnen komen. Zo ook de kamer bestuursrecht van de rechtbank Noord-Nederland in een uitspraak van begin december 2017.Waar ging het om?Een gemeente heeft in het verleden op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) bij afzonderlijke beschikkingen aan een aantal cliënten zogenaamde maatwerkvoorzieningen toegekend. De...

Tom van Malssen Artikel 27.12.2017

Zorgplicht (tand)arts: informatieverstrekking over vergoeding

Zorgaanbieders - waaronder tandartsen - zijn verplicht om de zorg van een goed hulpverlener in acht te nemen, zo volgt uit artikel 7:453 van het Burgerlijk Wetboek (‘BW’).  Deze zorgplicht moet gelet op de definitie van het begrip ‘handelingen’ in artikel 7:446 lid 2 onder a BW ruim worden opgevat. In een recent vonnis van de Rechtbank Rotterdam komt de vraag aan de orde welke zorgplicht een (tand)arts heeft bij het verstrekken van informatie over de vergoeding van de zorg door de zorgverzeke...

Stefan Donkelaar Artikel 29.11.2017

Meerjarencontracten als oplossing voor problemen zorginkoop?

In het rapport “Zorgrelatie centraal” van de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) van 2 oktober 2017 pleit de RVS voor meerjarencontracten als middel om de problemen die thans bestaan bij de inkoop van zorg het hoofd te bieden.Volgens de RVS heeft de zorginkoop door zorgverzekeraars, zorgkantoren en gemeenten in het afgelopen decennium geleid tot de inkoop van uniformiteit waardoor weinig ruimte geboden wordt aan de wensen en behoefte van patiënten en cliënten. Dit zou met name te w...

Koen Mous Artikel 03.10.2017

Hof: oordeel behandelend arts weegt zwaarder dan oordeel zorgverzekeraar

Wanneer een verzekerde vergoeding verlangt van diens zorgverzekeraar voor een bepaalde geneeskundige behandeling komt het regelmatig voor dat de zorgverzekeraar de gevraagde vergoeding weigert. De zorgverzekeraar stelt zich dan vaak op het standpunt dat de verzekeraar beoordeelt in hoeverre bepaalde behandelingen voor vergoeding in aanmerking komen op grond van de zorgverzekering en de zorgregelgeving. Het Hof Arnhem-Leeuwarden maakte echter korte metten met dit generieke standpunt en stelde...

Stefan Donkelaar Artikel 27.09.2017

Extrapolatie onderzoeksresultaten formele of materiële controle niet snel toegestaan

Bij een formele of materiële controle plegen zorgverzekeraars nogal eens over te gaan tot extrapolatie van de onderzoeksresultaten. De onderzoeksresultaten die betrekking hebben op enkele dossiers (steekproef) worden dan geëxtrapoleerd over meerdere dossiers, hetgeen tot gevolg heeft dat het onderzoek een veel ruimere strekking krijgt dan louter op basis van de onderzochte dossiers verwacht zou worden. Dit kan resulteren in zeer forse claims van zorgverzekeraars.Zorgaanbieders dienen zich te...

Koen Mous Artikel 08.08.2017

Zorginkoop Zorgverzekeringswet 2018

Veel zorginstellingen zullen nu middenin de zorginkoopprocedure voor 2018 zitten. Op grond van de ‘Nadere regel transparantie zorginkoopproces Zvw’ hebben de verschillende zorgverzekeraars uiterlijk op 1 april jl. hun zorginkoopbeleid en -procedure bekendgemaakt. Daarmee is het seizoen van zorginkoop formeel gestart.Er zijn - net als vorige jaar - grote verschillen tussen de gepubliceerde stukken van de afzonderlijke zorgverzekeraars. De ene zorgverzekeraar geeft al een gedetailleerder inzich...

Koen Mous Artikel 14.06.2017

Zorginstellingen in financiële moeilijkheden

De laatste tijd verschijnen in de media regelmatig berichten over zorginstellingen die in financiële problemen verkeren. Blijkens de Barometer Nederlandse Gezondheidszorg 2016  verkeerde in 2016 één op de vijf zorginstellingen in financiële problemen. Vooral in de jeugdzorg, thuiszorg en GGZ hebben zorginstellingen het zwaar. Ook het onlangs gepubliceerde Jaarverslag 2016 van het Waarborgfonds voor de Zorgsector (Wfz) laat zien dat een groot aantal zorginstellingen het moeilijk hebben. Als oo...

Marieke van Dongen Artikel 19.05.2017

Opnieuw zorgverzekeraar op de stoel van de arts

Opnieuw is een belangrijke uitspraak gedaan over de vraag of een zorgverzekeraar op de stoel van de arts mag zitten. Nadat de voorzieningenrechter van de rechtbank Zeeland-West-Brabant op 4 januari 2017 (kort samengevat) oordeelde dat zorgverzekeraars CZ en Zorg en Zekerheid te zeer op de stoel van de arts waren gaan zitten bij de beoordeling van machtigingsaanvragen, heeft de kantonrechter van diezelfde rechtbank in een uitspraak van 15 februari 2017 CZ op de vingers getikt. Ook hier was de...

Koen Mous Artikel 20.04.2017

Verantwoordelijkheid disfunctioneren: Raad van Bestuur of MSB-bestuur?

Sinds 1 januari 2015 contracteert (vrijwel) ieder ziekenhuis met een collectief van de vrijgevestigde medisch specialisten dat zich georganiseerd heeft in een MSB. In deze nieuwe situatie is, wanneer het gaat om het (dis)functioneren van individuele medisch specialisten, een belangrijke rol weggelegd voor het MSB-bestuur. Over de rol van de Raad van Bestuur bestaat in de praktijk vaak onduidelijkheid. Een reglement kan uitkomst bieden.Dat het MSB-bestuur vanaf 1 januari 2015 een belangrijke r...

Koen Mous Artikel 20.04.2017

Rechter: zorgverzekeraar mag niet op de stoel van de arts zitten

Op 4 januari 2017 heeft de Voorzieningenrechter van de rechtbank Zeeland-West-Brabant uitspraak gedaan in een kort geding dat aanhangig was gemaakt door een revalidatie-instelling en een drietal patiënten. De procedure had betrekking op het machtigingsvereiste dat CZ en Zorg en Zekerheid per 1 januari 2016 hadden geïntroduceerd voor (o.a.) medisch specialistische revalidatie. Op grond van dit vereiste moeten verzekerden van CZ en Zorg en Zekerheid toestemming vragen aan hun verzekeraar alvore...

Koen Mous Artikel 04.01.2017

Huisartsenpost mag waarnemer weren

Op 28 oktober 2016 heeft de Hoge Raad zich voor het eerst gebogen over de positie van huisartsenposten en huisartsen op de post.Wat was er gebeurd?Een huisarts had zich als waarnemer op een post gemeld, nadat hij door het Centraal Tuchtcollege Gezondheidszorg voorwaardelijk als huisarts was geschorst voor de duur van zes maanden met een proeftijd van twee jaar en de verplichting zich onder psychotherapeutische behandeling te stellen. Anders dan het Regionaal Tuchtcollege die de huisarts volle...

Luuk Arends Artikel 03.11.2016