Terwijl e-health oprukt en een steeds grotere plek binnen de zorgverlening inneemt, is nog veel onduidelijk over de bekostiging. Hierdoor wordt de opmars van e-health belemmerd. De NZa heeft de ‘Wegwijzer bekostiging e-health’ (de Wegwijzer) uitgebracht waarmee in kaart wordt gebracht wat de (on)mogelijkheden zijn voor de bekostiging van e-health met als doel om de opmars van e-health te stimuleren.
Wat is e-health?
E-health gaat over het gebruik van (internet)technologie binnen de zorgverlening. Bij e-health kan gedacht worden aan een digitaal consult, het gebruik van apps, bewegingssensoren, een elektronische deurslot, teleconsultatie tussen artsen en het telemonitoren van patiënten.
E-health als verzekerde zorg
Als e-health is aan te merken als zinnige en effectieve zorg mag het door zorgaanbieders worden gedeclareerd op grond van de Zorgverzekeringswet en de Wet langdurige zorg. Het uitganspunt is dat wanneer al bestaande en verzekerde zorg als e-health wordt aangeboden de zorg verzekerd blijft zolang de samenstelling en de effectiviteit van de geleverde niet wezenlijk wijzigt ten opzichte van de oorspronkelijke zorg. Of het gebruik van e-health de al bestaande zorg ‘wezenlijk’ verandert is natuurlijk deels een grijs gebied. Volgens de NZa vallen zelfmanagement (zoals het online maken van afspraken) en consumenten e-health (zoals lifestyle-gadgets en chipmedicatie) als uitgangspunt in ieder geval niet onder verzekerde zorg.
Wegwijzer bekostiging e-health
Het is voor zorgaanbieders uiteraard van belang dat het leveren van e-health ook daadwerkelijk vergoed wordt. Dat de wijze van bekostiging verschilt per zorgsector omdat bijvoorbeeld een ggz-instelling (op basis van een zorgprofiel) op een andere wijze bekostigd wordt dan een huisarts (op basis van een inschrijftarief per patiënt en door middel van consulten) maakt het er niet eenvoudiger op. Afhankelijk van het soort zorg wat geleverd wordt zijn er dus verschillende mogelijkheden om e-health vergoed te krijgen. De NZa beschrijft in de Wegwijzer hoe e-health binnen die verschillende zorgsectoren kan worden bekostigd. De NZa maakt hierbij een onderscheid tussen tien verschillende zorgsectoren, waaronder huisartsenzorg, verpleging en verzorging, medisch-specialistische zorg, basis-ggz en gespecialiseerde ggz.
Bestudering van de Wegwijzer laat zien dat de ruimte voor declaratie van e-health sterk verschilt per zorgsector. Binnen sommige sectoren zijn specifieke e-health zorgactiviteiten vastgesteld (zoals binnen de medisch-specialistische zorg consulten op afstand), terwijl bij andere sectoren het verbonden is aan voorwaarden (binnen de logopedie kan telelogopedie enkel gedeclareerd worden als er ook face-to-face zittingen zijn met de patiënt) of kan binnen een dagtarief naar eigen inzicht geld worden besteed aan e-health.
In algemene zin geldt dat hoe ruimer de prestatiebeschrijvingen zijn omschreven, hoe meer mogelijkheden er zijn om e-health binnen de bestaande prestatiebeschrijving te bekostigen. Daarnaast geldt dat voor veel (innovatieve) toepassingen van e-health duidelijke (aanvullende) afspraken met het zorgkantoor of de zorgverzekeraar gemaakt moeten worden. De NZa probeert mogelijkheden te creëren om afspraken over e-health te maken door ruime prestatiebeschrijvingen vast te stellen, max-max tarieven te hanteren (extra tariefruimte bovenop het standaardtarief), te werken met vrije tarieven of het beschrijven gezamenlijk facultatieve prestaties te stimuleren.
Tot slot
Het gefragmenteerde bekostigingssysteem en de onderlinge verschillen tussen de zorgsectoren maken dat het niet gemakkelijker om erachter te komen of e-health vergoed wordt. De Wegwijzer van de NZa kan in ieder geval helpen om inzicht te krijgen waar ruimte is of gevonden kan worden om e-health voor vergoeding in aanmerking te laten komen. Het maken van goede afspraken tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar over de vergoeding van e-health is daarbij van groot belang om (achteraf) onduidelijk te voorkomen.
Heeft u vragen over of e-health ook binnen uw zorginstelling voor vergoeding in aanmerking komt? Of wilt u weten wat u kunt doen om (onderzoek naar) e-health vergoed te krijgen? Neem dan contact op met één van onze specialisten.
E-health: Hoe wordt de zorg van de toekomst betaald?
Terwijl e-health oprukt en een steeds grotere plek binnen de zorgverlening inneemt, is nog veel onduidelijk over de bekostiging. Hierdoor wordt de opmars van e-health belemmerd. De NZa heeft de ‘Wegwijzer bekostiging e-health’ (de Wegwijzer) uitgebracht waarmee in kaart wordt gebracht wat de (on)mogelijkheden zijn voor de bekostiging van e-health met als doel om de opmars van e-health te stimuleren.Wat is e-health?E-health gaat over het gebruik van (internet)technologie binnen de zorgverlenin...
Leestijd
Auteur artikel
Lidewij Bergsma (uit dienst)
Gepubliceerd
22 december 2017
Laatst gewijzigd
16 april 2018