Onze kennis Sterker door kennis

De budgetpolis van de zorgverzekeraar: toegestaan of in strijd met de wet?

Steeds meer zorgverzekeraars introduceren budgetpolissen. De vraag is of deze polissen in strijd zijn met de jurisprudentie van (o.a.) de Hoge Raad over artikel 13 Zorgverzekeringswet en het daarin neergelegde hinderpaalcriterium.In 2014 hebben enkele zorgverzekeraars een zogenaamde budgetpolis geïntroduceerd, dat wil zeggen een naturapolis waarbij de mogelijkheid om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan sterk beperkt is. Ook in 2015 zien we bij alle grote zorgverzekeraars, zoal...

Koen Mous Artikel 26.11.2014

Media trekken verkeerde conclusie na advies Raad van State over vrije artsenkeuze

De Raad van State heeft zich recentelijk uitgelaten over de Europeesrechtelijke houdbaarheid van het voorstel van minister Schippers. Dat de conclusies van de Raad van State lastig te interpreteren zijn blijkt wel uit de onjuiste berichtgeving daarover in de media.Minister Schippers wil zorgverzekeraars de mogelijkheid bieden om verzekerden met een naturapolis te verplichten zorg af te nemen van een zorgaanbieder die door de zorgverzekeraar gecontracteerd is. Indien de verzekerde met een derg...

Koen Mous Artikel 13.11.2014

Bestuurders in de zorg opgelet: Hoge Raad bevestigt hoge lat bestuurdersaansprakelijkheid

Bestuurlijk Nederland hield zijn hart vast toen de Hoge Raad ongeveer twee  jaar geleden arrest wees in een zaak die draaide om de aankoop van een villa aan de Spaanse kust (HR 23 november 2012, NJ 2013/302). Een bestuurder van een vennootschap had zich gepresenteerd als specialist in wonen aan de Costa Brava en had een Nederlands stel er toe gebracht aan de Spaanse kust een half afgebouwde villa te kopen. Een aantal maanden later bleek de villa compleet te zijn afgebroken. Voor het stuk gron...

Tom van Malssen Artikel 07.11.2014

Ondernemingskamer kritisch over toepassing enquêterecht door cliëntenraad

Op 29 oktober jl. heeft de Ondernemingskamer van het Gerechtshof Amsterdam negatief beschikt op het verzoek van de cliëntenraad van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis (verder: Zuwe Hofpoort) tot het starten van een onderzoek naar het beleid en de gang van zaken binnen de Woerdense zorginstelling. Deze beschikking lijkt een rem te zetten op een al te lichtvaardig gebruik van het zware middel van het enquêterecht.AchtergrondIn 2011 worden binnen Zuwe Hofpoort gesprekken gevoerd over een toekomstig pa...

Tom van Malssen Artikel 06.11.2014

Raad van State toetst wijzigingsvoorstel artikel 13 Zvw aan Europees recht, maar wat is de conclusie?

 De Raad van State heeft recentelijk een advies uitgebracht aan de Eerste Kamer over de Europeesrechtelijke houdbaarheid van het wetsvoorstel dat strekt tot aanpassing van artikel 13 Zorgverzekeringswet (Zvw). Het advies roept niet alleen veel vragen op, maar wordt ook verkeerd geïnterpreteerd in de media.Artikel 13 ZvwArtikel 13 van de Zorgverzekeringswet staat in gezondheidsland al jaren volop in de belangstelling. In juli van dit jaar heeft de Hoge Raad bevestigd dat artikel 13 Zvw ee...

Koen Mous Artikel 27.10.2014

Inwerkingtreding beleidsregel subsidies bijzondere transactiekosten Jeugdwet

Op 1 oktober jl. zijn de gewijzigde ‘Beleidsregels subsidieverstrekking bijzondere transitiekosten Jeugdwet’ (hierna: Beleidsregel) in werking getreden. Eerder werden deze beleidsregels bij besluit van 17 juli 2014 door de staatssecretaris van Volksgezondheid en Sport en van Veiligheid en Justitie vastgesteld (Stcrt. 29 juli 2014, nr. 21189).Organisaties, gedefinieerd als aanbieders van jeugdhulp, Advies- en Meldpunten Huiselijk geweld en Kindermishandeling (AMHK’s) en voormalige Bureaus Jeug...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 27.10.2014

Ook overgangsrecht Wlz in kannen en kruiken?

Nadat de Wet langdurige zorg (Wlz) op 25 september jl. door de Tweede Kamer werd aangenomen en daarmee de doelgroep van de wet eindelijk lijkt vast te staan (hierover een eerder artikel) lijkt er nu ook overeenstemming te zijn over de manier waarop de overgang van zittende AWBZ-cliënten naar de Wlz en de overige nieuwe wettelijke kaders zal plaatsvinden.In hoofdstuk 11 van de Wlz zijn hierover verschillende artikelen opgenomen. Kort gezegd bepalen deze artikelen dat ‘zware’ AWBZ-indicaties di...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 13.10.2014

Fiscale gevolgen ‘goodwillsubsidie’

Eerder hebben wij al melding gemaakt van de regeling op grond waarvan vrijgevestigde medisch specialisten die na 1 januari 2015 in loondienst gaan deels door de overheid gecompenseerd worden (tot maximaal een ton) voor het verlies van hun goodwill die bij deze overstap ‘verdampt’. Tot nu toe lijken nog weinig medisch specialisten van dit transitiefonds gebruik te gaan maken.Om de regeling nog aantrekkelijker te maken, heeft de Staatssecretaris van Financiënop 2 oktober jl. een besluit genomen...

Dirkzwager Artikel 07.10.2014

Wet langdurige zorg: de doelgroep en leveringsvormen eindelijk vastgesteld!

Na de Jeugdwet en de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 is nu ook de Wet langdurige zorg door de Tweede Kamer. Als ook met de behandeling in de Eerste Kamer vaart wordt gemaakt, betekent dit dat alle zorgvormen die momenteel onder het regime van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vanaf 1 januari 2015 door andere wettelijke kaders worden beheerst. Dit zijn de Jeugdwet, Wmo 2015, de Zorgverzekeringswet en daarnaast waarschijnlijk nu dus ook de Wlz.De Wlz regelt vanaf 2015 de be...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 04.10.2014

Startmeldingsplicht in de Wet op de bijzondere medische verplichtingen voor radiotherapie

Op grond van de Wet bijzondere medische verplichtingen (WBMV) was tot voor kort een vergunning van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport nodig om radiotherapie te mogen verrichten.Bij brief van 6 februari 2012 (Kamerstukken II 2011/12, 29 689, nr. 368) heeft de Minister het voornemen kenbaar gemaakt om de vergunningplicht voor radiotherapie - met uitzondering van protonentherapie en andere vormen van deeltjestherapie - te beëindigen. Op grond van de op dat moment geldende regeling...

Dirkzwager Artikel 04.09.2014

Afwijkend declaratiegedrag – mag een verzekeraar dat aan patiënten melden?

Het korte antwoord hierop, volgens het Hof Arnhem-Leeuwarden, is: ja. Maar ook hier zullen steeds de omstandigheden van het geval, zoals zo vaak in de juridische wereld, doorslaggevend zijn.Het ging in deze recente kort geding zaak (ECLI:NL:GHARL:2014:5653) van 15 juli 2014 om een tandarts die, volgens de verzekeraar, declaratiegedrag vertoonde dat afwijkend was van het declaratiegedrag van andere tandartsen. Door deze afwijkingen twijfelde de verzekeraar aan de rechtmatigheid van de declarat...

Dirkzwager Artikel 01.09.2014

Informatieplicht of eigen verantwoordelijkheid?

In een recente beschikking  (27 februari 2014) heeft de Rechtbank Midden-Nederland de verhouding tussen de zorgplicht van de hulpverlener en de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt op scherp gezet (ECLI:NL:RBMNE:2014:784). Wat was er precies aan de hand?Eiseres is een zwakbegaafde vrouw van halverwege de 30 met een IQ van 57. Samen met haar echtgenoot heeft ze vier kinderen. Ook heeft ze een kind uit een eerdere relatie.Begin 2006 brengt mevrouw een bezoek aan haar gynaecoloog met het ve...

Tom van Malssen Artikel 14.07.2014