Onze kennis Sterker door kennis

Zorgverzekeraars kijken ook nu al in medische dossiers

Recent ontstond ophef over het feit dat de Tweede Kamer zorgverzekeraars de mogelijkheid wil geven om bij een vermoeden van fraude medische dossiers in te zien. Patiënten zouden daarover dan achteraf geïnformeerd moeten worden. De ophef is onterecht. Zorgverzekeraars hebben ook onder het huidige recht al de mogelijkheid om medische dossiers in te zien, ook buiten gevallen van fraude. Dáár zou ophef over moeten bestaan.Onder het huidige recht hebben zorgverzekeraars de mogelijkheid om in geval...

Koen Mous Artikel 15.09.2016

De casus Gelderhorst: een overwinning voor de medezeggenschapsorganen?

Op 4 juli jl. heeft de Ondernemingskamer een onderzoek bevolen naar het beleid en de gang van zaken bij ‘De Gelderhorst’,  een woon- en zorgcentrum voor oudere doven in Ede. Ook is de huidige voorzitter van de Raad van Toezicht geschorst voor de duur van het geding.De uitspraak van de speciale kamer van het Gerechtshof Amsterdam is op het eerste gezicht vooral een overwinning voor de Ondernemingsraad en de Cliëntenraad, de medezeggenschapsorganen binnen de Gelderse zorginstelling die beide de...

Tom van Malssen Artikel 26.07.2016

Een laagdrempelige juridische check van uw zorgverkoopcontract

Het zorgverkoopseizoen is gestart. Zorginstellingen zijn weer druk bezig met de voorbereidingen voor de  zorgverkoop 2017. Het sluitstuk hiervan is het ondertekenen van de contracten. Contracten zijn vaak moeilijk te doorgronden en het beoordelen ervan kost veel tijd. De focus ligt bovendien primair op afspraken over prijs en volume. Een juridische beoordeling van de contracten blijft regelmatig achterwege. Contracten van gemeentes, zorgkantoren en zorgverzekeraars bevatten echter vaak bepali...

Koen Mous Artikel 30.06.2016

De wijziging van de Wmcz komt dichterbij

Het is al langere tijd bekend dat de regering plannen heeft om de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz) aan te scherpen. Wij hebben over dit voornemen op onze kennispagina al eerder de nodige kritische noten gekraakt. Inmiddels zijn we weer een motie, een onderzoeksrapport en een reactie van de minister verder. Tijd voor een korte update.MotieEind vorig jaar dienen de Tweede Kamerleden Lea Bouwmeester (PvdA) en Carla Dik-Faber (Christen Unie) een voor de ongeoefende lezer nogal...

Tom van Malssen Artikel 27.06.2016

Geschilleninstantie zorgcontractering geïnstalleerd

Op 2 juni 2016 is, met steun van ZN en vele brancheorganisaties, de ‘Geschilleninstantie zorgcontractering’ in het leven geroepen door middel van ondertekening van een convenant. Daarmee is voor het eerst sprake van een aparte geschillenregeling voor de beslechting van geschillen tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over zorgcontractering.  De instantie kan geschillen beslechten die zien op precontractuele en contractuele geschillen tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Er zijn proc...

Koen Mous Artikel 09.06.2016

Zorginkoop Zorgverzekeringswet 2017 van start gegaan

Met de introductie van de ‘Nadere regel transparantie zorginkoopproces Zvw’ van de NZa is voor het eerst sinds de introductie van de Zorgverzekeringswet sprake van spelregels rondom de zorginkoop op basis van de Zorgverzekeringswet.De Regeling bevat spelregels die van toepassing zijn op de zorginkoop 2017. In de Regeling worden vier breed geformuleerde verplichtingen genoemd waaraan zorgverzekeraars zich moeten houden. De  verplichtingen zien helaas niet op de inhoud, maar alleen op het zorgi...

Koen Mous Artikel 21.04.2016

‘Instellingen’ in de zorg: een kwestie van uitleg?

Wanneer kan een persoon die al dan niet samen met anderen zorg verleent als ‘instelling’ in de zin van één van de zorgwetten worden begrepen? Deze vraag is niet alleen van belang om ‘organisatorische’ redenen (bijvoorbeeld om te weten of überhaupt met zorgverzekeraars en zorgkantoren kan worden gecontracteerd), maar ook om te kunnen bepalen of men wel of niet onder een bepaald inhoudelijk kwaliteitsregime  valt. Wat doe je echter als de wettekst onvoldoende uitsluitsel geeft? In een recente z...

Tom van Malssen Artikel 09.03.2016

Hoe risicovol is het bouwen van een medische app?

Hoe risicovol is het bouwen van een medische app?In de praktijk komt het steeds vaker voor dat ziekenhuizen of artsen een medische app willen (laten) bouwen om patiënten en/of collega’s te ondersteunen rondom de (besluitvorming bij) een behandeling. Of het in de markt zetten van een dergelijke app risicovol is, hangt af van het antwoord op de vraag of de ontwikkelde app als een ‘medisch hulpmiddel’ in de zin van de Wet op de medische hulpmiddelen beschouwd kan worden. De Wet op de medische hu...

Koen Mous Artikel 02.03.2016

Medisch tuchtrecht en de grenzen van de vrijheid van meningsuiting

Wanneer wordt de vrijheid van meningsuiting van een BIG-geregistreerd hulpverlener begrensd door de normen van het medisch tuchtrecht? Het Regionaal Tuchtcollege Zwolle heeft over deze vraag onlangs (op 19 februari 2016) een interessante uitspraak gedaan, die (in ieder geval voorlopig) de kaders van het tuchtrechtelijk oorbare nader omlijnt.FeitenVerweerder is hoofdredacteur van het Geneesmiddelenbulletin, een met openbare middelen gefinancierd tijdschrift dat zich tot doel stelt om aan voors...

Tom van Malssen Artikel 23.02.2016

Goodwill bij exploitatie van een in de steek gelaten praktijk?

Is een ziekenhuis goodwill verschuldigd als zij een praktijk gaat exploiteren die door haar ‘voorganger’ (in dit geval een maatschap) in de steek is gelaten? Over deze vraag heeft het Scheidsgerecht Gezondheidszorg zich onlangs gebogen (arbitraal vonnis van 3 november 2015, zaaknummer 15/11). Het antwoord is niet verbazingwekkend, maar wel vermeldenswaard.Relevante feitenVoor de praktijk in kwestie (een IC-praktijk) is een aantal jaren geleden door een maatschap anesthesiologie een bedrag ter...

Tom van Malssen Artikel 23.02.2016

Zorgverzekeraar mag niet op de stoel van de arts gaan zitten

In een uitspraak van 28 oktober 2015 heeft de voorzieningenrechter van de Rechtbank Zeeland-West-Brabant geoordeeld dat het in beginsel slechts de arts is die bepaalt of er sprake is van een medische noodzaak voor levering van een bepaald geneesmiddel, en dus niet de zorgverzekeraar.In deze zaak ging het om een arts die meende dat een medische noodzaak bestond voor afwijking van het preferente geneesmiddel (‘voorkeursmiddel’) en daarom koos voor een ander geneesmiddel met dezelfde werkzame st...

Koen Mous Artikel 15.01.2016

Menzis staat akte van cessie weer toe

Nadat de voorzieningenrechter van de rechtbank Gelderland bij uitspraak d.d. 28 augustus 2015 (ECLI:NL:RBGEL:2015:5489) geoordeeld heeft dat Menzis onrechtmatig handelt door met ingang van 1 januari 2015 een cessieverbod te hanteren in haar polisvoorwaarden, heeft Menzis op 25 september 2015 besloten om een akte van cessie weer volledig toe te staan.Sinds 1 januari 2015 hanteerde Menzis een cessieverbod in haar polisvoorwaarden. Op basis van dit verbod was het verzekerden niet toegestaan om h...

Koen Mous Artikel 28.09.2015