Onze kennis Sterker door kennis

Geschillencommissie Zorgverzekeringen: zorgverzekeraars moeten planbare grensoverschrijdende zorg volledig vergoeden

In Nederland kunnen verzekerden kiezen voor een naturapolis of een restitutiepolis. Een naturapolis geeft recht op zorg ‘in natura’ die rechtstreeks door de zorgverzekeraar wordt betaald. Bij een restitutiepolis ontvangen verzekerden een vergoeding van de kosten van de zorg. Om verzekerden zorg in natura te kunnen leveren sluiten zorgverzekeraars overeenkomsten met zorgaanbieders, maar niet met allemaal. Als een verzekerde met een naturapolis zorg afneemt bij een gecontracteerde zorgaanbieder...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 20.12.2013

Nieuwe Leidraad meldingen IGZ

17 oktober 2013 heeft de inspectie voor de gezondheidszorg de Leidraad meldingen IGZ herzien. De vorige versie dateerde uit 2007.  Het meest in het oog springend is dat de inspectie in de nieuwe Leidraad een onderscheid maakt tussen verplichte en onverplichte meldingen. In de oude Leidraad gebeurde dit niet.Verplichte meldingenVerplichte meldingen zijn meldingen naar aanleiding van een calamiteit of seksueel misbruik binnen de instelling. Zorginstellingen moeten calamiteiten of seksueel misbr...

Luuk Arends Artikel 18.12.2013

Wetsvoorstel ‘Continuïteit van zorg’ aangenomen door Eerste Kamer

De crisis laat geen sector onberoerd; nadat in de afgelopen jaren banken zoals ING, SNS, ABN, Fortis en AEGON met overheidssteun zijn geholpen, komen ook zorgaanbieders vaker in de financiële problemen. Daarbij speelt steeds de vraag of de bank/ zorgaanbieder overeind moet worden gehouden met publiek geld. Of moeten slecht presterende banken en zorgaanbieders, net als ‘gewone’ ondernemingen, failliet gaan op het moment dat ze hun schulden niet meer kunnen betalen?Een onderneming die failliet...

Dirkzwager Artikel 04.12.2013

Governance eisen bij de Inkoopprocedure voor de zorg

Tussen zorgaanbieders en zorgkantoren ontstaan in toenemende mate geschillen waarover steeds vaker wordt geprocedeerd. Eén van de redenen voor zorgaanbieders om een procedure te starten, is de weigering van het zorgkantoor om een contract voor het verlenen van zorg met hen te sluiten. Indien dat het geval is, is de betreffende zorgaanbieder een zogenaamde ‘niet-gecontracteerde zorgaanbieder’ die vaak slechts een percentage van de door haar geleverde zorg vergoed krijgt. Voor zorgaanbieders he...

Dirkzwager Artikel 13.11.2013

Zorgverzekeraar moet 80% betalen aan niet-gecontracteerde aanbieder

Arnhemse voorzieningenrechter bevestigt eerdere uitsprakenmr. K. MousInleidingDe rechtbank Gelderland heeft in een uitspraak van 3 oktober 2013 geoordeeld dat VGZ, kort samengevat, 80% moet vergoeden van de declaraties die een niet-gecontracteerde GGZ-instelling, CrisisCare te Amsterdam, in het verleden heeft ingediend en alle door deze instelling nog in te dienen. De uitspraak van de rechtbank Gelderland vormt een bevestiging van uitspraken van de rechtbank Zeeland-West-Brabant en het Hof te...

Koen Mous Artikel 07.10.2013

Leergang Compliance Officer in de Zorg weer van start

Op 10 en 11 september a.s. organiseert Dirkzwager advocaten & notarissen samen met het Nederlands Compliance Instituut (NCI) weer de Leergang Compliance Officer in de Zorg.Compliance in de zorgRegelgeving in de zorg wordt steeds ingewikkelder. Tegelijkertijd wordt het toezicht op de naleving ervan strenger. Overtredingen kunnen voor zorginstellingen grote consequenties hebben, omdat toezichthouders in de zorg, zoals de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Nederlandse Zorgautoriteit, de A...

Dirkzwager Artikel 30.07.2013

Beslissingen bij besluiten in de zorg

  Stemmen - vanaf ons 18e doen we het als het goed is allemaal minimaal één keer in de vier jaar. Ook in zorgland wordt er regelmatig gestemd, bijvoorbeeld in ledenvergaderingen van huisartsenposten, in besturen en raden van commissarissen van ziekenhuizen, in cliëntenadviesraden en in vergaderingen van aandeelhouders bij sommige zorgaanbieders. Ook specialisten zullen in een samenwerkingsverband wel eens moeten stemmen, bijvoorbeeld in de Vereniging Medische Staf of het stafbestuur. Ove...

Dirkzwager Artikel 03.07.2013

Tuchtrechtelijke aansprakelijkheid wegens beëindiging van een behandelrelatie door een huisarts

Een hulpverlener kan de zorgovereenkomst die hij met een patiënt heeft gesloten in principe niet opzeggen. Dit is slechts mogelijk als hiervoor gewichtige redenen bestaan. Zegt een hulpverlener een zorgovereenkomst op zonder voldoende gewichtige reden, dan kan hij niet alleen civielrechtelijk, maar ook tuchtrechtelijke worden aangesproken. Het beëindigen van een behandelrelatie met een patiënt of de wijze van beëindiging van die relatie kan namelijk meebrengen dat de hulpverlener heeft gehand...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 13.06.2013

Wijzigingsvoorstel voor winstuitkering in de zorg

Al ruim een jaar (sinds 9 februari 2012) is een wetsvoorstel aanhangig dat het mogelijk moet maken voor zorgaanbieders om winst uit te keren, met als doel private investeerders aan te trekken. Over dit wetsvoorstel is reeds eerder bericht, het betreffende artikel is op hier na te lezen. Met dit wetsvoorstel wordt winstuitkering voor ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra onder voorwaarden mogelijk gemaakt, om daarmee de kwaliteit, dienstverlening en doelmatigheid van de zorg te verbetere...

Dirkzwager Artikel 18.03.2013

Vergoedingenbeleid CZ in strijd met Zorgverzekeringswet

Belangrijke uitspraak voor vrije artsenkeuze patiëntCZ mag de vergoeding die betaald wordt voor zorgverlening niet halveren als de zorg geboden wordt door zorgaanbieders waarmee CZ geen contract heeft gesloten. Dat oordeelde de voorzieningenrechter van de voorzieningenrechter van de Rechtbank Zeeland-West-Brabant in een uitspraak van 14 maart jl., die grote gevolgen kan hebben voor andere zorgverzekeraars.Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om met alle zorgaanbieders contracten te sluiten vo...

Koen Mous Artikel 15.03.2013

Op non-actiefstelling van een medisch specialist

Vrijgevestigde medisch specialisten sluiten met een ziekenhuis een toelatingsovereenkomst om hun werkzaamheden in dat ziekenhuis te kunnen verrichten. Deze overeenkomst kan onder bepaalde omstandigheden opgezegd worden. Op grond van de model toelatingsovereenkomst geldt normaliter een opzegtermijn van zes maanden. Ook is het onder bepaalde omstandigheden mogelijk om een arts op non-actief te stellen. In de zaak waarover het Scheidsgerecht Gezondheidszorg recentelijk uitspraak (nr. 12/07 KG) d...

Koen Mous Artikel 28.02.2013

Menzis verplicht om Zorginkoopprocedure 2013 te wijzigen

Op 8 augustus 2012 heeft de voorzieningenrechter van de rechtbank Arnhem geoordeeld dat de eisen die zorgkantoor Menzis (hierna: Menzis) aan zorgaanbieders stelde in het kader van de inkoopprocedure voor AWBZ-zorg strijdig zijn met de algemene beginselen van aanbestedingsrecht. Menzis werd daarom door de rechtbank Arnhem verplicht om haar eisen te wijzigen en zorgaanbieders de kans te bieden om opnieuw in te schrijven.De casus had betrekking op een zorgaanbieder die niet aan de eisen van Menz...

Koen Mous Artikel 05.02.2013