Onze kennis Sterker door kennis

Geschillencommissie Zorgverzekeringen: zorgverzekeraars moeten planbare grensoverschrijdende zorg volledig vergoeden

In Nederland kunnen verzekerden kiezen voor een naturapolis of een restitutiepolis. Een naturapolis geeft recht op zorg ‘in natura’ die rechtstreeks door de zorgverzekeraar wordt betaald. Bij een restitutiepolis ontvangen verzekerden een vergoeding van de kosten van de zorg. Om verzekerden zorg in natura te kunnen leveren sluiten zorgverzekeraars overeenkomsten met zorgaanbieders, maar niet met allemaal. Als een verzekerde met een naturapolis zorg afneemt bij een gecontracteerde zorgaanbieder...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 20.12.2013

Zorgverzekeraars hoeven niet met individuele zorgverleners te onderhandelen

Het College van Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB) heeft in een uitspraak van 1 oktober 2013 geconcludeerd dat het doen van een niet-onderhandelbaar aanbod door een ziektekostenverzekeraar aan een of meer zorgaanbieders in beginsel toelaatbaar is. De NZa hoeft een klacht hierover dus in beginsel niet te onderzoeken.De casusTwee huisartsen uit Castricum wilden met UVIT onderhandelen over de te sluiten zorgverleningsovereenkomst 2011. UVIT weigerde dit en deelde aan de huisartsen mee dat, wann...

Dirkzwager Artikel 20.12.2013

Nieuwe vertegenwoordigingsregeling per 1 januari 2014

Onlangs heeft de Eerste Kamer de Wet wijziging curatele, beschermingsbewind en mentorschap aangenomen. Deze wet zal 1 januari aanstaande grotendeels in werking treden. De wet voert een aantal belangrijke wijzigingen door. Goede vertegenwoordigerEen eerste belangrijke wijziging is dat de rechter zich in alle gevallen een oordeel moet vormen over de geschiktheid van de vertegenwoordiger. In de huidige wetgeving diende de rechter in alle gevallen de voorkeur van de betrokkene te volgen, ten...

Luuk Arends Artikel 18.12.2013

Nieuwe Leidraad meldingen IGZ

17 oktober 2013 heeft de inspectie voor de gezondheidszorg de Leidraad meldingen IGZ herzien. De vorige versie dateerde uit 2007.  Het meest in het oog springend is dat de inspectie in de nieuwe Leidraad een onderscheid maakt tussen verplichte en onverplichte meldingen. In de oude Leidraad gebeurde dit niet.Verplichte meldingenVerplichte meldingen zijn meldingen naar aanleiding van een calamiteit of seksueel misbruik binnen de instelling. Zorginstellingen moeten calamiteiten of seksueel misbr...

Luuk Arends Artikel 18.12.2013

Verscherpte aansprakelijkheid van bestuurders en toezichthouders in semipublieke sectoren

Op 12 november 2013 heeft de Minister van Veiligheid en Justitie een brief gestuurd aan de Tweede Kamer waarin de aanpak van het kabinet ten aanzien van de aansprakelijkheid van bestuurders en toezichthouders in semipublieke sectoren wordt ontvouwd. De brief bevat vier invalshoeken om vanuit het aansprakelijkheidsrecht gewenst gedag van bestuurders en toezichthouders te stimuleren en ongewenst gedrag te ontmoedigen, om zo het bestuur en het interne toezicht bij instellingen in semipublieke se...

Marieke van Dongen Artikel 04.12.2013

Wetsvoorstel ‘Continuïteit van zorg’ aangenomen door Eerste Kamer

De crisis laat geen sector onberoerd; nadat in de afgelopen jaren banken zoals ING, SNS, ABN, Fortis en AEGON met overheidssteun zijn geholpen, komen ook zorgaanbieders vaker in de financiële problemen. Daarbij speelt steeds de vraag of de bank/ zorgaanbieder overeind moet worden gehouden met publiek geld. Of moeten slecht presterende banken en zorgaanbieders, net als ‘gewone’ ondernemingen, failliet gaan op het moment dat ze hun schulden niet meer kunnen betalen?Een onderneming die failliet...

Dirkzwager Artikel 04.12.2013

Opvoedpoli moet meewerken aan een detailcontrole van zorgverzekeraar DSW/ Stad Holland

Zorgverzekeraars mogen op grond van de Zorgverzekeringswet en de daarop gebaseerde Regeling Zorgverzekeringen controles bij zorgaanbieders uitvoeren om onder andere na te gaan of zij de zorg die zij in rekening hebben gebracht daadwerkelijk hebben verleend (rechtmatigheid) en deze zorg ook het meest aangewezen was voor de betreffende verzekerde (doelmatigheid). Het onderzoek dat zorgverzekeraars verrichten om een antwoord op deze vragen te krijgen wordt een materiële controle genoemd. De mees...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 04.12.2013

Governance eisen bij de Inkoopprocedure voor de zorg

Tussen zorgaanbieders en zorgkantoren ontstaan in toenemende mate geschillen waarover steeds vaker wordt geprocedeerd. Eén van de redenen voor zorgaanbieders om een procedure te starten, is de weigering van het zorgkantoor om een contract voor het verlenen van zorg met hen te sluiten. Indien dat het geval is, is de betreffende zorgaanbieder een zogenaamde ‘niet-gecontracteerde zorgaanbieder’ die vaak slechts een percentage van de door haar geleverde zorg vergoed krijgt. Voor zorgaanbieders he...

Dirkzwager Artikel 13.11.2013

Zorgverzekeraar moet 80% betalen aan niet-gecontracteerde aanbieder

Arnhemse voorzieningenrechter bevestigt eerdere uitsprakenmr. K. MousInleidingDe rechtbank Gelderland heeft in een uitspraak van 3 oktober 2013 geoordeeld dat VGZ, kort samengevat, 80% moet vergoeden van de declaraties die een niet-gecontracteerde GGZ-instelling, CrisisCare te Amsterdam, in het verleden heeft ingediend en alle door deze instelling nog in te dienen. De uitspraak van de rechtbank Gelderland vormt een bevestiging van uitspraken van de rechtbank Zeeland-West-Brabant en het Hof te...

Koen Mous Artikel 07.10.2013

Principeakkoord over het Nationaal Onderwijsakkoord

Na maanden van onderhandelen hebben de sociale partners in het onderwijs begin september 2013 met de Minister en Staatssecretaris van OCW een principeakkoord gesloten over het Nationaal Onderwijsakkoord. Het principeakkoord is hier na te lezen. Op 19 september 2013 hebben de bewindslieden van OCW dit principeakkoord aangeboden aan de voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal.Hieronder een overzicht van de meest in het oog springende afspraken die zijn neergelegd in het principeakkoor...

Marieke van Dongen Artikel 25.09.2013

Download KennisBoek

Dirkzwager Artikel 12.08.2013

Leergang Compliance Officer in de Zorg weer van start

Op 10 en 11 september a.s. organiseert Dirkzwager advocaten & notarissen samen met het Nederlands Compliance Instituut (NCI) weer de Leergang Compliance Officer in de Zorg.Compliance in de zorgRegelgeving in de zorg wordt steeds ingewikkelder. Tegelijkertijd wordt het toezicht op de naleving ervan strenger. Overtredingen kunnen voor zorginstellingen grote consequenties hebben, omdat toezichthouders in de zorg, zoals de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Nederlandse Zorgautoriteit, de A...

Dirkzwager Artikel 30.07.2013