Onze kennis Sterker door kennis

Alternatief plan voor de zorgwet: einde van de budgetpolis?

Volgens berichten uit de media komt minister Schippers op korte termijn met een alternatief plan om de impasse rondom de aanpassing van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet (de afschaffing van de vrije artsenkeuze)  te doorbreken. Wat betekent die aanpassing voor de bestaande praktijk van budgetpolissen?De aanpassing van artikel 13 Zvw werd eind 2014 geblokkeerd door drie senatoren van de PvdA die tegen het wetsvoorstel van minister Schippers stemden. Volgens minister Schippers betekende dit...

Koen Mous Artikel 06.02.2015

Mag een zorgverzekeraar beperkingen stellen aan het hoofdbehandelaarschap in de GGZ?

Steeds meer zorgverzekeraars stellen beperkingen aan de personen die als hoofdbehandelaar mogen optreden in de GGZ. Dergelijke beperkingen zijn in strijd met het systeem van de Zorgverzekeringswet, dat er van uitgaan dat de wetgever de omvang van het basispakket vaststelt.In de afgelopen jaren hebben verschillende zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden en hun contracten met zorgaanbieders beperkingen gesteld aan het hoofdbehandelaarschap in de GGZ. Meerdere zorgverzekeraars hebben bepaald d...

Koen Mous Artikel 26.01.2015

Governance en de zorginkoopprocedure

De inkoop voor de Wijkverpleging 2015 ligt alweer achter ons. De zorgverzekeraars hebben in 2014 overeenkomsten gesloten met aanbieders van wijkverpleging, die met ingang van 2015 deze zorg gecontracteerd zullen verlenen. De inkoop van de wijkverpleging is via zogenaamde ‘inkoopprocedures’ verlopen, waarbij zorgverzekeraars een inkoopdocument publiceren met de ‘spelregels’ waaraan zorgverleners dienen te voldoen om voor een overeenkomst met de zorgverzekeraar tot het verlenen van wijkverplegi...

Dirkzwager Artikel 09.01.2015

Aanpassing subsidieregeling goodwill medisch-specialisten

Eerder hebben wij al bericht over de invoering van de subsidieregeling voor medisch specialisten die de overstap maken van vrijgevestigd zijn naar een loondienstverband. In de eerste versie van de regeling waren medisch specialisten die gedurende de looptijd van de regeling met pensioen gaan, uitgesloten van toekenning. In de regeling was immers de verplichting opgenomen dat de medisch specialist na zijn overstap naar loondienstverband medisch specialist zou blijven en voor ten minste twintig...

Dirkzwager Artikel 11.12.2014

De budgetpolis van de zorgverzekeraar: toegestaan of in strijd met de wet?

Steeds meer zorgverzekeraars introduceren budgetpolissen. De vraag is of deze polissen in strijd zijn met de jurisprudentie van (o.a.) de Hoge Raad over artikel 13 Zorgverzekeringswet en het daarin neergelegde hinderpaalcriterium.In 2014 hebben enkele zorgverzekeraars een zogenaamde budgetpolis geïntroduceerd, dat wil zeggen een naturapolis waarbij de mogelijkheid om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan sterk beperkt is. Ook in 2015 zien we bij alle grote zorgverzekeraars, zoal...

Koen Mous Artikel 26.11.2014

Media trekken verkeerde conclusie na advies Raad van State over vrije artsenkeuze

De Raad van State heeft zich recentelijk uitgelaten over de Europeesrechtelijke houdbaarheid van het voorstel van minister Schippers. Dat de conclusies van de Raad van State lastig te interpreteren zijn blijkt wel uit de onjuiste berichtgeving daarover in de media.Minister Schippers wil zorgverzekeraars de mogelijkheid bieden om verzekerden met een naturapolis te verplichten zorg af te nemen van een zorgaanbieder die door de zorgverzekeraar gecontracteerd is. Indien de verzekerde met een derg...

Koen Mous Artikel 13.11.2014

Raad van State toetst wijzigingsvoorstel artikel 13 Zvw aan Europees recht, maar wat is de conclusie?

 De Raad van State heeft recentelijk een advies uitgebracht aan de Eerste Kamer over de Europeesrechtelijke houdbaarheid van het wetsvoorstel dat strekt tot aanpassing van artikel 13 Zorgverzekeringswet (Zvw). Het advies roept niet alleen veel vragen op, maar wordt ook verkeerd geïnterpreteerd in de media.Artikel 13 ZvwArtikel 13 van de Zorgverzekeringswet staat in gezondheidsland al jaren volop in de belangstelling. In juli van dit jaar heeft de Hoge Raad bevestigd dat artikel 13 Zvw ee...

Koen Mous Artikel 27.10.2014

Inwerkingtreding beleidsregel subsidies bijzondere transactiekosten Jeugdwet

Op 1 oktober jl. zijn de gewijzigde ‘Beleidsregels subsidieverstrekking bijzondere transitiekosten Jeugdwet’ (hierna: Beleidsregel) in werking getreden. Eerder werden deze beleidsregels bij besluit van 17 juli 2014 door de staatssecretaris van Volksgezondheid en Sport en van Veiligheid en Justitie vastgesteld (Stcrt. 29 juli 2014, nr. 21189).Organisaties, gedefinieerd als aanbieders van jeugdhulp, Advies- en Meldpunten Huiselijk geweld en Kindermishandeling (AMHK’s) en voormalige Bureaus Jeug...

Lieske de Jongh (uit dienst) Artikel 27.10.2014

Fiscale gevolgen ‘goodwillsubsidie’

Eerder hebben wij al melding gemaakt van de regeling op grond waarvan vrijgevestigde medisch specialisten die na 1 januari 2015 in loondienst gaan deels door de overheid gecompenseerd worden (tot maximaal een ton) voor het verlies van hun goodwill die bij deze overstap ‘verdampt’. Tot nu toe lijken nog weinig medisch specialisten van dit transitiefonds gebruik te gaan maken.Om de regeling nog aantrekkelijker te maken, heeft de Staatssecretaris van Financiënop 2 oktober jl. een besluit genomen...

Dirkzwager Artikel 07.10.2014

Startmeldingsplicht in de Wet op de bijzondere medische verplichtingen voor radiotherapie

Op grond van de Wet bijzondere medische verplichtingen (WBMV) was tot voor kort een vergunning van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport nodig om radiotherapie te mogen verrichten.Bij brief van 6 februari 2012 (Kamerstukken II 2011/12, 29 689, nr. 368) heeft de Minister het voornemen kenbaar gemaakt om de vergunningplicht voor radiotherapie - met uitzondering van protonentherapie en andere vormen van deeltjestherapie - te beëindigen. Op grond van de op dat moment geldende regeling...

Dirkzwager Artikel 04.09.2014

Afwijkend declaratiegedrag – mag een verzekeraar dat aan patiënten melden?

Het korte antwoord hierop, volgens het Hof Arnhem-Leeuwarden, is: ja. Maar ook hier zullen steeds de omstandigheden van het geval, zoals zo vaak in de juridische wereld, doorslaggevend zijn.Het ging in deze recente kort geding zaak (ECLI:NL:GHARL:2014:5653) van 15 juli 2014 om een tandarts die, volgens de verzekeraar, declaratiegedrag vertoonde dat afwijkend was van het declaratiegedrag van andere tandartsen. Door deze afwijkingen twijfelde de verzekeraar aan de rechtmatigheid van de declarat...

Dirkzwager Artikel 01.09.2014

Hoge Raad bevestigt bestaan hinderpaalcriterium artikel 13 Zorgverzekeringswet

Door Koen Mous en Steef VerheijenZorgverzekeraars moeten niet-gecontracteerde aanbieders een vergoeding betalen die zodanig is dat verzekerden geen hinderpaal ervaren bij het inroepen van zorg bij deze niet-gecontracteerde aanbieders. Dat heeft de Hoge Raad op 11 juli jl. geoordeeld in een langverwacht arrest (ECLI:NL:HR:2014:1646). Daarmee bekrachtigt de Hoge Raad het arrest van het Hof ’s-Hertogenbosch van 9 juli 2013.Volgens de Hoge Raad bevat artikel 13 van de Zorgverzekeringswet een ‘hin...

Koen Mous Artikel 11.07.2014