Onze kennis Sterker door kennis

Alternatief plan voor de zorgwet: einde van de budgetpolis?

Volgens berichten uit de media komt minister Schippers op korte termijn met een alternatief plan om de impasse rondom de aanpassing van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet (de afschaffing van de vrije artsenkeuze)  te doorbreken. Wat betekent die aanpassing voor de bestaande praktijk van budgetpolissen?De aanpassing van artikel 13 Zvw werd eind 2014 geblokkeerd door drie senatoren van de PvdA die tegen het wetsvoorstel van minister Schippers stemden. Volgens minister Schippers betekende dit...

Koen Mous Artikel 06.02.2015

Over Goed bestuur in de Zorg

Op 22 januari 2015 hebben minister Schippers en staatssecretaris Van Rijn (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) de Tweede Kamer bij brief nader geïnformeerd over hun plannen met betrekking tot ‘Goed bestuur in de Zorg’ . Deze brief is een vervolg op de brief van 19 september 2013  over ditzelfde onderwerp, waarin de beide bewindslieden tot de conclusie waren gekomen dat actieve bemoeienis vanuit de overheid (lees: nadere wet- en regelgeving) noodzakelijk was om een voldoende mate van goed bestu...

Dirkzwager Artikel 30.01.2015

Eenzijdige aanscherping Wmcz recept voor juridische procedures

In een recente brief  aan de Tweede Kamer heeft minister Schippers van VWS een aantal maatregelen aangekondigd die zouden moeten leiden tot een verbetering van de cliëntmedezeggenschap in zorginstellingen. De maatregelen klinken sympathiek, maar getuigen van naïviteit.De Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz) is opgericht op een fundament van vertrouwen, overleg en wederzijdse goede intenties. Zo lezen we in de wetsgeschiedenis dat de oorspronkelijke gedachte achter de Wmcz was...

Tom van Malssen Artikel 30.01.2015

Mag een zorgverzekeraar beperkingen stellen aan het hoofdbehandelaarschap in de GGZ?

Steeds meer zorgverzekeraars stellen beperkingen aan de personen die als hoofdbehandelaar mogen optreden in de GGZ. Dergelijke beperkingen zijn in strijd met het systeem van de Zorgverzekeringswet, dat er van uitgaan dat de wetgever de omvang van het basispakket vaststelt.In de afgelopen jaren hebben verschillende zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden en hun contracten met zorgaanbieders beperkingen gesteld aan het hoofdbehandelaarschap in de GGZ. Meerdere zorgverzekeraars hebben bepaald d...

Koen Mous Artikel 26.01.2015

Aangifteplicht zorgfraude geldt ook voor zorgverzekeraars, indicatieorganen en zorgkantoren

 In een recent Besluit (25 november 2014, Stb. 2014, 465, inwerkingtreding: 5 december 2014) heeft de Minister van Veiligheid en Justitie duidelijk gemaakt dat zorgverzekeraars, zorgkantoren en indicatieorganen als het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) een aangifteplicht hebben als hun duidelijke signalen van zorgfraude ter ore komen.In artikel 162, eerste lid, onderdeel c, van het Wetboek van Strafvordering (Sv) is bepaald dat “openbare colleges en ambtenaren” verplicht zijn aangifte...

Tom van Malssen Artikel 13.01.2015

Governance en de zorginkoopprocedure

De inkoop voor de Wijkverpleging 2015 ligt alweer achter ons. De zorgverzekeraars hebben in 2014 overeenkomsten gesloten met aanbieders van wijkverpleging, die met ingang van 2015 deze zorg gecontracteerd zullen verlenen. De inkoop van de wijkverpleging is via zogenaamde ‘inkoopprocedures’ verlopen, waarbij zorgverzekeraars een inkoopdocument publiceren met de ‘spelregels’ waaraan zorgverleners dienen te voldoen om voor een overeenkomst met de zorgverzekeraar tot het verlenen van wijkverplegi...

Dirkzwager Artikel 09.01.2015

Aanpassing subsidieregeling goodwill medisch-specialisten

Eerder hebben wij al bericht over de invoering van de subsidieregeling voor medisch specialisten die de overstap maken van vrijgevestigd zijn naar een loondienstverband. In de eerste versie van de regeling waren medisch specialisten die gedurende de looptijd van de regeling met pensioen gaan, uitgesloten van toekenning. In de regeling was immers de verplichting opgenomen dat de medisch specialist na zijn overstap naar loondienstverband medisch specialist zou blijven en voor ten minste twintig...

Dirkzwager Artikel 11.12.2014

Zorgverzekeraar richt vangnetstichting op

Het zal weinigen zijn ontgaan dat Stichting Zorggroep Pasana, waarvan het noodlijdende ziekenhuis De Sionsberg in het Friese Dokkum deel uitmaakte, op 28 november jongstleden door de Rechtbank Noord-Nederland failliet is verklaard. Ook zal de oplettende lezer kennis hebben genomen van het feit dat De Friesland Zorgverzekeraar een zogenaamde “vangnetstichting” heeft opgericht die de continuïteit van de binnen Zorggroep Pasana verleende ouderenzorg moet garanderen. Maar wat is een vangnetsticht...

Tom van Malssen Artikel 07.12.2014

De budgetpolis van de zorgverzekeraar: toegestaan of in strijd met de wet?

Steeds meer zorgverzekeraars introduceren budgetpolissen. De vraag is of deze polissen in strijd zijn met de jurisprudentie van (o.a.) de Hoge Raad over artikel 13 Zorgverzekeringswet en het daarin neergelegde hinderpaalcriterium.In 2014 hebben enkele zorgverzekeraars een zogenaamde budgetpolis geïntroduceerd, dat wil zeggen een naturapolis waarbij de mogelijkheid om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan sterk beperkt is. Ook in 2015 zien we bij alle grote zorgverzekeraars, zoal...

Koen Mous Artikel 26.11.2014

Media trekken verkeerde conclusie na advies Raad van State over vrije artsenkeuze

De Raad van State heeft zich recentelijk uitgelaten over de Europeesrechtelijke houdbaarheid van het voorstel van minister Schippers. Dat de conclusies van de Raad van State lastig te interpreteren zijn blijkt wel uit de onjuiste berichtgeving daarover in de media.Minister Schippers wil zorgverzekeraars de mogelijkheid bieden om verzekerden met een naturapolis te verplichten zorg af te nemen van een zorgaanbieder die door de zorgverzekeraar gecontracteerd is. Indien de verzekerde met een derg...

Koen Mous Artikel 13.11.2014

Bestuurders in de zorg opgelet: Hoge Raad bevestigt hoge lat bestuurdersaansprakelijkheid

Bestuurlijk Nederland hield zijn hart vast toen de Hoge Raad ongeveer twee  jaar geleden arrest wees in een zaak die draaide om de aankoop van een villa aan de Spaanse kust (HR 23 november 2012, NJ 2013/302). Een bestuurder van een vennootschap had zich gepresenteerd als specialist in wonen aan de Costa Brava en had een Nederlands stel er toe gebracht aan de Spaanse kust een half afgebouwde villa te kopen. Een aantal maanden later bleek de villa compleet te zijn afgebroken. Voor het stuk gron...

Tom van Malssen Artikel 07.11.2014

Ondernemingskamer kritisch over toepassing enquêterecht door cliëntenraad

Op 29 oktober jl. heeft de Ondernemingskamer van het Gerechtshof Amsterdam negatief beschikt op het verzoek van de cliëntenraad van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis (verder: Zuwe Hofpoort) tot het starten van een onderzoek naar het beleid en de gang van zaken binnen de Woerdense zorginstelling. Deze beschikking lijkt een rem te zetten op een al te lichtvaardig gebruik van het zware middel van het enquêterecht.AchtergrondIn 2011 worden binnen Zuwe Hofpoort gesprekken gevoerd over een toekomstig pa...

Tom van Malssen Artikel 06.11.2014